Líquidos de mantenimiento
Necesidades basales de agua al día y por hora según el peso, con la regla de Holliday-Segar (100-50-20 y 4-2-1).
Herramienta
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Cómo se calcula
Por día (100-50-20): 100 mL/kg por cada uno de los primeros 10 kg, 50 mL/kg por cada kg entre 10 y 20, y 20 mL/kg por cada kg por encima de 20.
Por hora (4-2-1): 4 mL/kg/h los primeros 10 kg, 2 mL/kg/h del 10 al 20 y 1 mL/kg/h por encima de 20. Es una simplificación y da un 4 % menos que dividir la cifra diaria entre 24.
Ejemplo a mano con 25 kg: al día, 10 × 100 + 10 × 50 + 5 × 20 = 1000 + 500 + 100 = 1600 mL. Por hora, 10 × 4 + 10 × 2 + 5 × 1 = 40 + 20 + 5 = 65 mL/h.
Fuente: Holliday y Segar, Pediatrics, 1957.
Ten en cuenta
- Cálculo de apoyo: no sustituye el criterio clínico. Contrasta con un profesional antes de pautar líquidos intravenosos.
- Solo cubre el mantenimiento basal. No incluye la reposición de un déficit (deshidratación) ni pérdidas en curso (diarrea, vómitos, fiebre, quemaduras, drenajes).
- No aplicable a recién nacidos de menos de 14 días ni a situaciones que exigen restricción de líquidos (insuficiencia cardiaca o renal, meningitis, lesión cerebral, secreción inadecuada de ADH).
- La elección del tipo de suero es una decisión clínica: en niños hospitalizados se recomiendan hoy soluciones isotónicas para evitar la hiponatremia.
- Si el paciente puede beber, la vía oral es preferible.